Аппендицит: симптомы, лечение, профилактика

Аппендикс, призванный быть помощником в работе иммунной системы, может стать угрозой для всего организма. Название этой угрозы, аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание наблюдается у людей любого возраста. Без лечения аппендицит может закончиться смертью больного и до 18 века, когда начали удалять воспалённый отросток хирургическим способом, смертность от аппендицита составляла 90 % (сейчас 0,1%).

Причины аппендицита

Аппендицит вызывает активация кишечной микрофлоры и закупорка (обтурация) просвета между аппендиксом и слепой кишкой, в результате чего прекращается венозный и лимфатический отток из аппендикса и отросток увеличивается в несколько раз. Обтурацию может вызвать: активный рост лимфоидной ткани – фолликулов (в ответ на инфекцию), каловые камни, паразиты, васкулит (воспаление кровеносных сосудов), редко, но всё же, случается закупорка инородными телами (шелуха от семечек, виноградные косточки и т.д.), некоторые инфекционные заболевания (туберкулёз, паразитарные инфекции, брюшной тиф, иерсиниоз, амёбиаз). В результате обтурации, аппендикс переполняется, что приводит к острому воспалению и некрозу тканей, в первую очередь в зоне давления инородного тела.

Симптомы острого аппендицита

Аппендицит протекает в острой и в хронической форме. Симптомы аппендицита сходны с симптомами других заболеваний, поэтому при любой форме аппендицита сомнения в точном диагнозе бывают даже у опытных докторов.

Для острого аппендицита характерно внезапное возникновение и скоротечное (обычно в течение суток) развитие заболевания, генез его неизвестен.

Ранним признаком (симптомом) острого аппендицита является боль, в начале приступа локализующаяся в области пупка, чаще выше него (в эпигастрии) или по всему животу. Только несколько позже боль сосредоточивается в области слепой кишки, именуемой точкой Макберни (в правом боку). Боли не иррадиируют, но усиливаются при покашливании – этот симптом аппендицита помогает уточнить диагноз и исключить прочие заболевания. Схожей с аппендицитом симптоматикой обладают, например, Сальпингит (воспаление маточных труб), инфекции мочевых путей, гастрит, сложно диагностировать аппендицит у беременных, боли могут быть вызваны совсем другими нарушениями в организме. Другими симптомами аппендицита могут быть: тошнота, рвота, понос, повышение температуры (37,5°-38,5°), но стоит отметить, что ни один из симптомов не является обязательным.

Итак, у вас есть подозрение на острый аппендицит, если:

  • Вы почувствовали внезапную боль в животе (чаще всего в пупочной области или выше);
  • Боль мигрирует, смещаясь в правую часть живота (обычно вправо-вниз);
  • Боль усиливается при кашле, ходьбе;
  • Вы ощущаете тошноту, рвоту, потерю аппетита, поднялась температура (примерно до 38°).

Клиническая картина при аппендиците настолько размытая, что даже опытный врач может подтвердить это заболевание, иногда только после анализа крови (вызвано это тем, что отросток может повернуться в любую сторону и от этого зависит где будет болеть).

Описаны случаи аппендицита, при которых даже не было острой боли, только ощущение, что "в животе, что то не так" (дискомфорт).

Осложнения

Страшен не столько сам аппендицит, сколько последствия им вызванные. Осложненные инфекции, а аппендицит относится к их числу, характеризуются той особенностью, что инфекционный процесс распространяется за пределы зоны его возникновения, вызывая развитие перитонита (воспаление брюшины) и сепсиса или формирование абсцесса в брюшной полости (межкишечные, под диафрагмой), в забрюшинном пространстве (в области таза). Часто в результате аппендицита развивается непроходимость кишок, в этом случае наблюдаются запоры.

Правила поведения

При любых остро возникающих заболеваниях в брюшной полости необходимо, в первую очередь, предполагать возможность острого аппендицита, поэтому не спешите принимать обезболивающие средства – это затрудняет диагностирование, затемняя и без того неясную картину заболевания, очень опасно в этих случаях давать слабительное, т. к. при аппендиците применение его может способствовать распространению процесса и даже развитию перитонита. Нельзя класть грелку на живот, т. к. тепло усиливает развитие воспалительного процесса. При подозрении на аппендицит необходима квалифицированная помощь, поэтому срочно вызывайте скорую помощь или доставьте больного в больницу собственным транспортом, чтобы замедлить воспаление и несколько снизить боль, на живот больного следует поставить грелку с холодной водой.

Лечение

Единственный способ лечения аппендицита – это его хирургическое удаление (аппендэктомия). На замену традиционному методу хирургического вмешательства, через разрез, приходят более щадящие – эндоскопические, лапароскопические операции. Они имеют ряд преимуществ: практически отсутствует послеоперационная боль, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим после операции, низкая вероятность осложнений, прекрасный косметический эффект.

Профилактика

Меры профилактики, в первую очередь, должны быть направлены на недопущение попадания инфекции в организм и профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта, запоров. Для этого нужно обязательно соблюдать гигиену, рационально питаться: употреблять в достаточном количестве продукты богатые клетчаткой (овощи, фрукты, каши), молочные продукты. Следует избегать переедания.

Хронический аппендицит

О том существует ли хронический аппендицит, до сих пор ходят споры, некоторые врачи считают, что аппендицит или прорвётся в первые сутки (реже 2-3 сутки), или причину надо искать в чём то другом. Действительно, определить наличие этого заболевания ещё труднее, чем в случае с острым аппендицитом, но если есть хронический гастрит, то почему не должно быть хронического аппендицита?

Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется более или менее выраженными болями в правой подвздошной области, нередко усиливающимися при физической нагрузке. При пальпации живота определяются болезненная слепая кишка, часто положительный симптом Образцова (шум плеска в области слепой кишки при пальпации). Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.